——淮南市田家庵区三和乡医改纪实

    “小病拖，大病扛，重病等着见阎王。这是过去村民生病的真实写照。随着医改政策的实施，村民现在看病更方便了，看病更便宜了……”谈起医改，田家庵区三和乡卫生院院长郑义强感叹地说，“医改让社会更加和谐了！村民的心气更加和顺了！医患关系更加和睦了！”

      田家庵区三和乡卫生院的医改是全省医改在最基层的直接体现，走在了全省的前列，是全省医改的一个亮点。

      自2010年1月1日起，田家庵区社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一体化村卫生室全面启动实施药品“零差率”销售后，药价大幅降低。医改后，医院从营利性变为公益性，彻底改变了“以药养医”的局面，让医疗卫生事业真正为人民服务。

      4月28日，记者走进三和乡卫生院大门，一块块公示牌映入眼帘，安徽省基层医疗用药目录及药品价格一目了然，新农合报销政策详细齐全。该卫生院有4600平方米，20张床位，专职医护22人，服务人口近4万人。

      2009年，安徽省正式启动医改工作。淮南市田家庵区被列入全省32个基层医药卫生体制综合改革试点县区。三年来，区委区政府在三和乡以实现药品零差率销售为突破口，以推进综合改革为手段，全面改革基层医疗卫生机构的管理体制及人事、分配、药物、保障制度，在重构基层医药卫生体制机制方面进行了有益的探索。

      三和乡土楼村村民邹成仁正在这里住院治疗，他说：“以前住一次要2000多元，现在只要1000元，新农合报销后，个人只掏400多元，治病能报销，以前可都不敢想。”

     据介绍，由于新医改政策的实施，该乡镇卫生院由过去单一从事基本医疗服务转变成公共卫生服务和卫生监督并重。

     为居民建立健康档案，把“死档案（纸质）”变为“活档案（电子）”是一个创举。2011年，该院为全乡23880名群众建立了居民健康档案，建档率61%；为全乡17593名群众建立了居民电子档案，电子档案录入率84%。今年，卫生院还将与区信息中心合作，建立电子病历系统，使群众治疗情况可以及时、有效的与居民健康档案联系起来，让居民健康档案真正成为“活档案”，让群众得到更有效的治疗。

      结合建立居民健康档案，对全乡2728名65岁老人免费进行心电图、化验、胸透等身体健康检查。对高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病建立健康档案，开展慢性病的随访管理、康复指导工作。

      三和乡岭南村的王贵花今年已经92岁，是居民健康档案中记录的年龄最大的患者，患有高血压，该卫生院为其建立健康档案后，医生们便定期前往诊治，老人的病情逐步稳定，家属感激地说：“我们住在小乡村里，医生不辞劳苦地记挂着老人，这是老人的福气啊！”

      将儿管工作作为医院公共卫生科重点工作。今年一季度，共为377名新生儿建立了儿童保健卡，免费体检960人次。今年，卫生院还新增了新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢病筛查项目，共为23名新生儿免费做了新生儿听力筛查，91名新生儿免费做了新生儿遗传代谢病筛查。卫生院还为孕产妇建立了孕产妇保健卡，免费为孕产妇做产前检查，免费发放叶酸，代发安徽省农村妇女住院补助。住在三和乡农民新村村民程艳利3月份在该院生下女儿，出院时，农村户口补助300元，新农合补助500元，程艳利一共获得了800元的补助。

      三和乡卫生院还下辖13个一体化村卫生室，对村医进行培训管理。村卫生室承担最基础的医疗服务，监管村民的身体健康状况，村民日常小病在村卫生室就能治疗。

      “可以说，从出生到死亡，一整套的居民医疗服务体系正在建成。”田家庵区卫生局医改科科长王亚坤这样说道。按照坚持公益性的要求，该乡的基层医疗卫生服务机构是公益性事业单位，职能为公共卫生服务与基本医疗服务并重，自基层医疗卫生机构的基本药物和补充药品全部实行零差率销售后，药品价格较改革前平均降幅达33%，次均诊疗费用31.25元，同比下降36.5%。
对于医改“转型”成功，王亚坤告诉记者，三和乡卫生院改革主要靠的是服务——医疗服务和基本公共卫生服务，在政府财政补助的支持下，不赚药费差价照样能增加收入，带动基本医疗发展，使卫生院步入了良性循环的轨道，医改“三和”的大船还将继续航行，接下来的路依然任重而道远。

（记者 刘银昌）