患者在家就能完成慢性病申报

（记者 孙鸿）10月24日，记者从市医保局获悉，由市医保部门研发的医保慢病审核AI智能体正式上线运行，标志着我市在推动医保经办服务数字化、智能化转型方面取得重要突破。该系统依托本地化AI算力平台构建，以人工智能技术为核心，在确保数据安全与隐私保护的前提下，有效应对了慢性病待遇申请量持续增长、人工审核压力大、标准不统一等现实问题。

该智能体创新采用“AI审核+专家质控”双轨运行模式。AI系统可自动完成申报材料的识别、关键信息提取、政策规则匹配及审核结论生成，并支持批量处理与分级响应，极大提升了审核效率；同时，医疗专家资源更专注于疑难案例复核与质量监督，形成“机器提效、人工把关”的协同机制，兼顾效率与专业判断。

在服务模式上，系统深度对接“皖事通”平台，实现了从申报、审核到反馈的全流程线上闭环服务。参保群众可随时在线提交申请，系统即时进行智能判定，并自动生成个性化反馈意见，对未通过案例清晰说明原因，真正做到“一次告知、结果即时知”，提升了服务透明度与群众满意度。

自上线以来，系统运行稳定高效。截至目前，已累计受理恶性肿瘤慢病申请836件，AI完成全部材料审核，智能通过254件，使人工作业量减少近60%，整体审核周期缩短40%以上，在提升经办效率、降低行政成本的同时，也使基金监管更加规范精准。

淮南市医保审核AI智能体的成功实践，探索出一条技术赋能、机制创新、安全可控、服务为民的智慧医保建设新路径，为医保领域人工智能应用提供了可复制、可推广的“淮南样板”，为推进医保治理现代化注入了新动能。