参保居民看门诊、住院均能享受一定报销比例

      近日，家住八公山区土坝孜紫金华庭的杨女士带着生病的儿子到小区旁的大马路社区卫生服务站吊水。得知现在卫生服务站也成了“社保点”，参保的城镇居民在此看病可以象和定点医院一样享受一定的报销比例，杨女士在高兴之余，也很想了解参保居民在社区卫生服务机构看病究竟能享受到哪些实惠？是不是到所有的社区卫生服务机构就诊都能享受到这些实惠呢？

      带着杨女士的这些疑问，近日记者走访了市人社局办公室。据介绍，目前我市已有138家社区卫生服务中心（站）成为社区门诊定点医疗机构，参加城镇居民医疗保险的居民在参保时到这些定点的社区医疗服务机构看病都可享受到一定的报销补偿。看普通门诊的，其费用每次基金按50%给予报销补偿，单次封顶线为30元，单次门诊医疗费用控制在60元以内（同一天只限一次）。在一个参保年度内，累计基金最高报销补偿限额为每人每年300元。普通门诊报销补偿费用由定点社区医疗服务机构即时与就诊病人结算；住院就医的，三个目录范围之外的费用和没有超过“门槛费”100元的不报销。超过“门槛费”的，按个人支付22%、基金支付78%，其中乙类药品个人先自付5%后，剩余的费用基金报销78%。一个参保年度内，我市居民医保所有参保人员的基金最高支付限额为每人每年10万元。除此之外，这些社区卫生服务中心还配备了社保刷卡机，参加职工医疗保险的市民还可像在药店一样刷卡支付医药费。

（记者 柏雪 王伟）