儿童支气管镜手术

医生坐诊为患儿检查

（记者 罗静）在市妇幼保健院呼吸科门诊，一名8岁患儿因反复肺炎前来就诊。医院儿内科主任祁庆松在听诊时发现，孩子左侧呼吸音已完全消失，追问病史得知孩子半月前曾有异物吸入。而随后的CT检查结果更为严峻——患儿左主支气管完全不通畅，异物刺激引发大量肉芽增生，严重堵塞气道，这也正是他反复肺炎的根源所在。

祁庆松团队迅速为患儿制定了支气管镜治疗方案。手术中，医生通过纤细的支气管镜从患儿鼻腔进入，不仅精准取出了隐藏在气道内的异物，还借助激光技术，清除了堵塞气道的增生肉芽。二次复查时，患儿气道内的肉芽已完全消除，呼吸功能恢复正常，家长悬着的心终于落地。“这不是个例，支气管镜就像‘气道侦察兵’和‘清道夫’，能帮我们解决很多儿童呼吸难题。”祁庆松说。

这名患儿的经历是市妇幼保健院将党的二十届四中全会“全面推进健康中国建设，强化基层医疗卫生服务能力”精神融入基层实践的生动体现。对此，祁庆松深有感触地说：“党的二十届四中全会描绘了国家发展的宏伟蓝图，对我们医务工作者而言，这幅蓝图的落脚点就是让每一位患者，尤其是孩子们，能在家门口享受到更优质、更安心的医疗服务。最近我们成功开展的儿童支气管镜诊疗技术，正是朝着这个目标迈出的坚实一步。”

祁庆松口中这项“坚实一步”的技术，究竟有何奥秘？11月11日，记者采访时，祁庆松形象地解释道：“支气管镜诊疗技术就像是给孩子的呼吸道做一次精准的‘隧道探险’，我们利用一条非常纤细的内镜（直径仅2.8mm——4.2mm），经由鼻腔轻柔进入，依次经过喉部、声门，直达气管和支气管。医生能通过前端摄像头清晰地观察到内部情况，判断是否存在结构发育异常、痰栓堵塞甚至是异物；发现病灶后，还可以同步进行灌洗、注药、活检或异物取出等操作，实现诊断与治疗一体化。”

对于家长普遍关心的麻醉安全和舒适度问题，祁庆松给予了详细解答：“考虑到孩子的配合度与感受，我们采用的是‘镇静镇痛’下的操作，并非传统意义上的全身麻醉，而是通过鼻腔和咽喉部的局部麻醉，静脉使用适量镇静药物，让孩子处于一种‘迷迷糊糊’的浅睡眠状态。整个过程中孩子基本没有太大痛苦，清醒后也少有不良记忆。术前，我们还会完善心电图、凝血功能等检查，进行全面的麻醉评估，确保操作的安全性。”

那么，哪些情况下的孩子需要考虑进行这项检查呢？据祁庆松介绍，其主要适用于那些长期或反复咳嗽，常规治疗未能奏效，病因尚未明确的儿童患者；或是患有大叶性肺炎、影像学检查显示肺不张、疑为痰栓阻塞气道的儿童；临床强烈怀疑气道内有异物吸入的儿童；以及肺部感染后，气管内痰液黏稠，导致炎症难以吸收、病情迁延的儿童。此外，对于喘息性疾病的儿童，若需明确病因或进行局部治疗，此方法也尤为适用。

“检查前，孩子需要空腹4到6小时，术后禁食禁水2小时，其他没有太多特殊要求。”采访中祁庆松补充道：“回想以前，由于淮南地区没有专业的儿童支气管镜设备和团队，遇到患儿需要这项技术诊治时，家长只能带着孩子奔波辗转至合肥等外地医院，这不仅增加了家庭的经济负担和时间成本，更可能因为路途奔波延误孩子的最佳治疗时机。”

民有所呼，我有所应。为解决这一基层诊疗的“痛点”，满足区域内儿童的健康需求，市妇幼保健院引进专业的儿童电子支气管镜系统，并选派骨干医护人员赴上级医院专项进修。“我们希望通过这项技术的落地生根，真正为淮南及周边地区的孩子们筑起一道坚实的呼吸健康防线，让孩子们的每一次呼吸都更加顺畅、安心。”祁庆松信心满满地说道。

从蓝图到基层实践，从技术空白到精准诊疗突破，市妇幼保健院引入儿童支气管镜诊疗技术，用精准医疗的行动践行了“以人民健康为中心”的服务初心。这枚小小的内镜既照亮了患儿的气道，也映照出全会精神在基层医疗沃土结出的惠民硕果，托起无数家庭对孩子呼吸健康的期盼。

（图片由市妇幼保健院提供）