(记者 孙鸿)10月13日,记者从市医保局了解到,市医保部门聚焦群众需求,持续推动政策升级、服务优化与堵点破解,着力打破地域壁垒,实现异地就医从“奔波垫资”向“便捷直结”转变,让参保群众异地看病报销更省心、更高效。
为解决群众异地就医资金垫付压力大、来回跑腿的难题,我市将类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病等10种门诊慢特病纳入跨省直接结算范围。以往,患者报销需携带大量票据往返奔波,如今在就医地即可直接结算,有效减轻负担。据统计,全年通过跨省直接结算享受便利的达35878人次,减少垫付资金2908.85万元,同比增长332.04%。
在推进异地结算过程中,我市主动作为,组建业务技术专班开展跨省协调,现场对接排查,打通结算堵点。例如,定居南京的淮南参保人陈大爷在当地社区医院门诊结算遇到问题,医保中心在多次电话沟通未果后,派专人赴南京联合当地医保部门现场处理,最终成功结算。今年以来,已通过电话协调、跨区域现场办公等方式为群众解决异地就医问题超过500件。
服务方式也在持续优化。面对群众复杂业务需求,窗口推行“情绪安抚+同步查询协商”机制,力争“一趟办结”。曹女士因工作单位多次变更,办理医保转移时十分焦虑,工作人员一边安抚情绪,一边电话协调核实,当场办结业务,获得群众手写感谢信。此外,医保部门还主动为企业提供参保信息核对、缴费测算等精准服务,避免企业经济损失,赢得点赞。
依托“线上掌上办、线下四级网、银行协作办、特殊群体帮代办”等多维服务渠道,我市构建起便捷高效的医保服务网络。参保人可通过“皖事通”APP或微信小程序线上办理异地就医备案;线下依托基层服务网点,实现医保业务就近办;与中国银行淮南分行合作,22个银行网点可查询办理医保业务,日均服务约100人次;对特殊群体还提供全程帮办代办,切实提升群众办事体验。
截至目前,全市医保窗口年服务量已超过3万人次,异地就医便捷度与群众满意度显著提升。