为进一步规范协议医疗机构的医疗服务行为,确保我市医保基金安全平稳运行,日前,市医保中心组织力量加强稽核,连续对48家医疗机构执行《医保服务协议》相关情况进行突击检查,给协议医疗机构戴上“紧箍咒”。
依据《医保服务协议》和相关考核办法,市医保中心对协议医疗机构的医保政策宣传及服务情况进行了检查,重点对住院病人医保身份确认、住院指征把关、住院病人管理等方面进行稽核。通过检查发现,部分医疗机构医护人员政策掌握不准确、住院指征把关不严、住院病人管理不到位等。针对违规问题,市医保中心下发整改通知11份,并按照《医保服务协议》规定,处罚违规医院7家,拒付违规费用60.5万元,起到了有力震慑作用。下一步,市医保中心将继续对各类违规现象采取“零”容忍态度,常态化开展医保稽核工作。
(记者 李舒韵 通讯员 罗宏松)