顺利转型，全新磨合。田家庵区在巩固基层医改试点成果中，大胆探索破除“官医”的新机制——医改“破冰”之后再“趟水”

　　近期，田家庵区进一步巩固基层医改中取得的“先行先试”的成果，倾力探索一条符合区情、惠及民生的特色医改之路，又将创新的目标聚焦于绩效考核等方面。这正是：医改“破冰”之后，再度“趟水过河”。

　　跻身于全省32个基层医改试点县区的行列，田家庵区于去年11月迈出了医改的第一步。区委、区政府主动作为，快速推进，抢抓机遇，迎难而上，重点抓创新、抓发展、抓进度，仅仅区医改领导小组会议就召开了16次，创造性地解决了试点过程中碰到的新老问题。

　　在前期艰巨而又繁杂的推进过程中，这个试点区突出一个“快”字，启动快，反应快，提前一个月率先完成试点任务。据说，实际上今年3月份几大医改任务均已基本完成。新的体制机制正常运转，医改成效初步显现。已有山东、辽宁、新疆及本省的30余拨同行，到这里学习、取经。

　　审视一下田家庵基层医改模式，其护佑农民、保障民生的功效的确有目共睹：自今年第一天起，全区5所乡镇卫生院及一体化卫生室的基本药物和补充药品全部实行零差率销售。药品价格较改革前平均降幅达33%，次均诊疗费用32.59元，同比下降37.5%，乡镇卫生院每张处方药品种类平均下降30%左右，村卫生室下降幅度更大。今年上半年人均门诊费与住院费分别较去年同期下降22.7%和28.5%，抗生素使用下降30%左右。5所乡镇卫生院所需的456万元已提前拨入专户，根据分月用款计划情况，各项经费及时全额拨付。截至8月底，区政府共投入370万元，对乡镇卫生院基础设施进行全面改造，同时配备了约120万元的硬件设备。

　　打量一番田家庵医改“试验田”，其中孕育的希望让人欣然。改革后，乡镇卫生院全面建立了“竞争上岗、全员聘用、合同管理、能进能出”的用人机制。通过公开竞聘，5所乡镇卫生院院长1人落选、4人竞聘成功，共分流9名无职称、无资质及2008年底以后进入乡镇卫生院的人员。与此同时，这个区对空编单位急需专业技术人员面向社会公开招聘14人，公开招募10人，全部为全日制大专以上学历，现已全部上岗。

　　破解医改试点任务的诸般难题后，田家庵区“趟水过河”，注重长效机制的完善，突出了创新绩效考核机制的新思路：破除“官医”思想，突出财政绩效、工作绩效、服务绩效。卫生院医务人员按聘用岗位核定基本工资，绩效工资部分根据个人德、能、勤、绩、廉纳入全院总体分配，分配中强化岗位、突出业绩，注重向高技术、高风险及临床一线、公共卫生岗位倾斜，合理拉开差距。

　　绩效考核的新意，在于引入竞争机制，专门拿出档案工资的30%作为奖金，上不封顶，下有兜底。田家庵区卫生局华永新局长条分缕析，阐述了新举的用意：“让政府满意，让老百姓得实惠，提高医务人员的积极性，不是讲一句话就能解决的。绩效考核的最大创新点，就是避免重走‘吃大锅饭’的老路。”

　　与绩效挂钩，与医疗机构的工作任务挂钩，与医务人员的工作实绩挂钩，这就是医改引入一泓活水迸发的推动力。据田家庵区卫生局医改办负责同志介绍，区政府先后两次召开政府常务会议，专门探讨乡镇卫生院绩效试行办法。他认为：“创新绩效考核办法，就是想搞出自己的特色，鼓励多劳多得。目前，正在修订收支返还比例办法以及配套文件。”

　　金秋10月探访田家庵区安成镇卫生院，触目皆是新气象。新楼房、新设备、新人员、新机制，一切都是新的。今年1月才启用的卫生院5层楼，足有1200平方米。新添的医疗设备价值50万元。前一阵子，一下子招聘了7名专业技术人员。

　　安成镇卫生院胡玉奎院长笑了！他更看重新机制带来的新活力。仅仅大半年前，他还要为了医院挣钱吃饭犯愁。身为一院之长，他每月只能开上800元钱。如今的收入，则是过去的三到四倍。他豪情满怀地说：“现在政府全额拨款，完全有了保障，有干头了！”

（记者 胡金陵）