我市医保部门充分发挥医保支付、价格、采购等政策杠杆作用，精准施策、综合发力，以上海曙光医院落地淮南为契机，全力支持本市中医药事业高质量发展，切实提升参保群众中医药服务可及性和获得感。

支付政策倾斜，激发中医院发展活力。实行DIP机构系数加成。在区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革中，对中医特色医院设定系数向同级别最高系数看齐，并对获批省、市级特色中医专科给予额外结算系数加成。2024年度DIP清算结果显示，公立中医院平均支付率高于全市平均水平5个百分点，通过系数倾斜政策，公立中医院额外增收约125万元。推动中医优势病种提质扩面。创新付费机制，对经中医治疗后疗效接近西医且费用显著降低的疾病，医保付费标准按西医费用的60%确定，发挥中医“简便验廉”优势，降低患者负担，并通过结余留用激励医疗机构推广中医适宜技术。2025年计划将实施范围从6个优势病种扩大至20个。实施中医康复“日间病床”结算。在基层医疗机构试点开展中医病种“日间病床”付费，针对颈椎病等10个中医康复理疗类项目，患者无需住院即可享受住院的医保报销待遇，充分发挥中医在康复领域的特色优势，方便群众就医，降低医疗成本。2024年共发生日间病床结算2484人次，基金支出163.64万元。

拓宽保障范围，提升中医药服务可及性。扩大医保目录覆盖。保障医疗机构合理收益与中药供应，累计将91种中药饮片、195个院内制剂（含上海曙光医院制剂本地化使用）纳入本市基本医保支付，对医疗机构销售的中药饮片，允许最高加价25%，显著拓宽了中医药服务供给。积极参与中药饮片集采。加入山东省医保局、三明采购联盟组织的中药饮片省际联盟采购，将黄芪、党参片等21个临床常用品种纳入带量采购范围。通过“以量换价”降低饮片采购成本，同时促进生产企业提升质量标准，完善统一标准体系，扩大优质道地药材市场份额，惠及医患双方。

完善配套机制，优化中医药发展环境。优化中医服务项目管理。优先调整部分体现中医价值的技术劳务项目价格；加快新增（新开展）中医项目审核速度，促进中医新技术及时应用于临床；在医疗服务价格专项调整中，对中医类项目予以优先考虑，体现政策支持导向。支持中医药机构纳入定点。优先支持符合条件的纯中医专科医疗机构，以及中医内设科室占比不少于40%的综合性医院纳入医保定点评估范围，扩大中医药服务的医保覆盖网络。

（记者 贾静）