转作风优环境 强服务争一流
凤台县聚焦群众急难愁盼提升医保服务质效

凤台县医保部门以“转作风、优环境、强服务、争一流”为主线，聚焦群众急难愁盼问题，扎实推进作风建设，优化服务流程、强化基金监管，切实提升群众满意度。

党建引领转作风，树立医保服务新基准。凤台县医保部门坚持党建引领，将作风建设融入医保经办服务、基金监管、信息化建设等全流程。建立县、乡、村三级医保宣讲点，组建“红蓝映江淮”医保志愿者服务队，设立“宣讲日”。开设《老高说医保》抖音专栏，运用柳琴戏、大鼓书等群众喜闻乐见的形式宣传政策。推行“一村一站”村级医保服务站建设，由村（社区）党支部书记兼任站长，落实参保动员、登记等职责，夯实“15分钟医保服务圈”基础。设立“党员示范岗”“党员值班日”，推行“首问负责制”“限时办结制”等10余项服务规范，群众满意度持续攀升。

数智赋能优环境，提升服务便捷化水平。依托淮南医保微信公众号和淮南市城镇职工医疗保险网上经办服务系统，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。参保群众可通过皖事通APP、“淮南医保”微信公众号等平台，实现参保登记、缴费、药品比价等74项业务全程网办。大力推广异地就医备案“掌上办”，落实省内参保人员异地就医免备案政策。全县16个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实现刷脸结算全覆盖，参保群众无需携带实体卡或身份证即可完成结算，有效缓解就医排队问题。

机制创新强服务，筑牢基金安全防线。以制度创新和智慧监管为抓手，强化医保基金全流程管理。采用全省统一医保服务协议文本，通过国家（安徽省）医保信息平台实现定点医药机构网上签约，企业“不跑腿、不见面”即可办理，且申签时间灵活。对违反协议的医药机构严格依法依规处理，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。依托医保智能监管子系统，通过药品追溯码和实时监控强化医疗服务行为监管，精准打击“回流药”“串换药”等欺诈骗保行为，守护群众“看病钱”“救命钱”。

提质争优促发展，推动服务效能再提升。以群众满意度为目标，持续优化服务质效，深化“一窗通办”改革，整合参保登记、费用报销等高频事项至综合窗口，强化练兵比武赋能，提升办件能力。针对特殊群体推出“帮办”“代办”服务，今年以来已帮助群众2000余人次。制定“就近办”日常服务标准和考核机制，引入“赛马机制”每季度评估检查。强化医保系统网络安全管理，签订保密承诺书，规范基层经办人员操作流程。

（记者 贾静）