——大通区推进基层医药卫生体制改革纪实

      医疗卫生体制改革事关民生福祉，也是民心所向，更是全面建成小康社会的重要内容。

      2010年8月，一项民生领域的重大改革——基层医疗卫生体制改革，在大通区“破冰起航”。四年多来，针对“看病难、看病贵”等突出难题，大通区严格按照省、市统一部署，紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，大胆改革、务实探索，较好地完成了医改各项工作任务。

      在全市率先成功创建“省级慢性病综合防控示范区”，基层卫生信息化建设工作顺利通过省级验收，新型农村合作医疗覆盖面进一步扩大，医疗救助制度逐步完善，基本药物制度初步建立，高标准的达标村卫生室遍布全区各大行政村，村卫生室药品全部执行“零差价”销售，小病不用再跑大医院……城乡居民“看病难、看病贵”问题得到明显缓解。

     “三个及时”，为医改注入“源头活水”

      基层医改在大通区实施四年多来，取得了“四提高、一降低”的显著成效，即：基本医疗保障水平、基本公共卫生服务均等化水平、基层医疗卫生服务能力、基层医疗卫生机构服务效率的明显提高和基本药物价格的明显下降，这些惠及群众的改革成果，得益于大通区多渠道经费补偿机制的建立。

      一是及时落实政府投入，该区将基层医疗卫生机构基本支出纳入预算管理。2014年度预算基本支出总额为357.96万元，其中，竞聘上岗人员基本工资181.06万元，社保补助18.1万元，住房公积金18.1万元，离退休费140.7万元。二是及时拨付项目资金，规范基本公共卫生服务收支管理。今年以来，该区已累计拨付基层医疗卫生单位公共卫生服务资金459.26万元，其中村卫生室156万元。三是及时进行分账核算，对医改资金实行专户管理。该区建立了药品集中采购督查通报制度，严格执行基本药物采购流程，并在区财政局专门安排网上采购药品管理人员，专门负责采购订单审核、往来账款核定和集中汇款办理工作。

     “绩效考核”,让医务人员充满干劲

      基层医药卫生体制改革的顺利推进，离不开一整套符合实际且行之有效的激励约束机制。

      为充分调动基层医务人员参与和支持医改的积极性与主动性，该区从“绩效考核”入手，认真制定并印发了《关于进一步加强基层医疗卫生单位绩效考核的通知》，按季度对各乡镇卫生院实施绩效考核，实行多劳多得、优劳优得，业务收支结余全额返还用于绩效分配及债务化解。与此同时，该区还进一步完善了卫生院院长和骨干人员激励机制，岗位系数分别比绩效工资平均值增加1.5倍和1.15倍，并依据考核结果，落实绩效考核补助。此外，为进一步建立健全基层医疗机构约束机制，该区还专门印发了《大通区医疗卫生机构财务管理制度》，明确了预算管理、收入支出管理、财务报销制度、成本核算和固定资产管理等，从而确保了基层医疗机构的规范、健康运行。

      健康档案，给群众健康撑起“保护伞”

      该区基本公共服务均等化已基本实现全覆盖，居民健康档案、健康教育、计划免疫、儿童和孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、传染病报告、突发公共卫生事件处理、卫生协管及中医药健康服务项目等均已全面开展，并按照市下达的公共卫生项目的序时进度实现了超额完成，有力促进了惠及全区群众健康服务工作的全面普及。

      截至10月底，该区65岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者规范管理人数分别为15836人、19380人、4074人，规范管理率分别达到83.58%、78.02%、97.65%；城乡居民健康档案规范化电子建档144997人，其中建立城市居民个人健康档案60657份，建立农村居民个人健康档案84320份。全区重性精神疾病患者规范管理人数为374人，规范管理率达100%。传染病疫情报告率、及时率、准确率均达到100%，无突发公共卫生事件报告。  

(通讯员 张 胜)