我市以“零容忍”态度推进医保基金专项整治,聚焦基金管理突出问题,联合纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门构建起全方位、多层次的基金安全防护网,切实守护群众“救命钱”。
深化自查自纠,筑牢基金安全防线。2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作开始以来,我市医保部门高位推进,建立“周调度”机制,共召开7次推进会、6次约谈会,局班子成员分片包保,深入一线督促指导医疗机构自查自纠,对照省医保局324条问题清单进行大数据筛查,并将结果推送至1133家医疗机构、867家药店,约谈基金使用量靠前的医疗机构和连锁药店,促进自查自纠。
深化部门联动,凝聚协同监管合力。医保部门牵头成立专项整治专班,建立“线索互移、数据共享、联合惩戒”工作机制,针对血液透析检查、市级交叉检查、线索核查等重点领域开展跨部门联合检查150次,移交卫健部门问题线索88条,移交市场监管部门问题线索140条,“三医”协同监管合力显著增强。行刑衔接、行纪贯通的强化形成有力震慑,专项整治中,累计移交公安部门问题线索20条,移交纪检部门问题线索40条,实现“查处一案、警示一片”的治理效果。
从严从重查处,保持监管高压态势。通过交叉互查、专项检查、举报核查、大数据筛查等方式,依法开展全面检查,制定“百日行动”方案进行专项攻坚,针对血透、慢病用药等重点领域开展系列专项检查。同时,对投诉举报严查快处,对上级移交线索认真核查,严厉打击各类违规行为,有效维护医保基金安全与群众合法权益。
强化宣传引导,构建共管共治格局。通过多种渠道,广泛宣传医保基金管理专项整治工作的重要意义、目标任务和工作进展,提高社会各界对医保基金监管工作的认识和关注;加强信用建设,组织全市定点医药机构签订医疗保障领域信用承诺书,增强行业自律意识和个人守信意识,推动医保基金监管共建共治;开展基金安全宣传月活动,培训医药机构,推动由“被动监管”向“主动合规”转变。
(记者 贾静)