医保改革再迈新步伐

（记者 孙鸿）3月25日，淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉，今年以来，市医保局积极响应市政府工作报告中对医保工作的要求，以打造DIP付费“淮南模式”为目标，通过一系列创新举措，推动医保支付方式改革取得显著成效。

在数据质量提升方面，市医保局根据国家医保局相关技术规范和标准，结合前两年付费情况，对DIP结算清单校验规则进行了优化更新。这一举措有效提高了医保结算清单的数据质量准确性，使得各定点医疗机构在数据上传环节能够实时接收不规范数据的反馈，便于对标整改。据统计，2023年全市共筛查出存在数据准确性问题的病历1716份，同比下降了34.53%。

在病种设置优化方面，市医保局在2022年病种分值库基础上进行了进一步完善。2023年新增177个核心病种，使总病种数达到4396个，更加全面地反映了全市医疗机构的病种收治情况。同时，新增的25个基层病种有效推动了分级诊疗的实施，基层病种病例数占比大幅提升，二级、一级医疗机构的基层病种支付率也明显高于三级医院，有力支持了基层医疗机构的发展。

为确保年度清算工作的规范开展，市医保局提前布局，组织专家队伍对全市医疗机构进行了全覆盖检查。此次检查涉及10785份病例，旨在全面了解各医疗机构的DIP付费情况。检查完成后，国家医保研究院相关专家对淮南市的检查工作给予了高度评价。市医保局DIP工作组也多次召开会议，专题讨论年度可分配总额、清算办法等清算重大事项，以确保清算工作的规范性和公正性。

通过一系列的改革举措，市医保局成功打造了DIP付费“淮南模式”，为全市医疗机构的医保付费提供了更加科学、合理的解决方案。这一模式的实施不仅提高了医保资金的使用效率，也促进了医疗机构的良性竞争和分级诊疗的落实，为全市人民提供了更加优质、高效的医疗保障服务。