(记者 孙鸿)8月3日,淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉,今年来,淮南市始终把“打击欺诈骗保 维护基金安全”作为医保基金监管工作的首要任务,时刻保持监管的高压态势,坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
据了解,在打击欺诈骗保方面,仅上半年,通过日常检查与集中互检互查,全市各级医保部门就查处医药机构61家,解除9家定点医药机构医保资格,暂停19家定点医药机构医保结算,查处违规费用2897.14万元,对存在违规行为的30名医保医师给予扣除年度考核分处理,其他违规问题已移交相关部门处理,医保基金使用乱象得到明显遏制。在创新监管方式方面,市医保部门不断加强与卫健、审计、市场监管、财政、纪(监)委等部门协同合作,实行“一案多查”“一案多处”,实现齐抓共管,形成合力,失信联合惩戒显效力。同时,成立专项治理“回头看”工作领导小组,邀请医务专家、商保专家开展联合执法,对6家定点医疗机构的2633份病案进行集中审核,严厉打击了各种欺诈骗保行为。
此外,在健全基金监管制度方面,市医保部门将充分依托医保信用管理平台,常态化加强医保基金信用监管。将监管主体由定点医疗机构、定点零售药店、医保医师,逐渐扩大到参保人、经办机构、长期护理机构、医药企业,最终实现信用监管对象全覆盖。完善政策制度,优化信用指标体系,建立健全医保基金联合奖惩机制。