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优化医保服务 增进民生福祉
【字体: 】 发布时间:2020/10/22 9:26:50   【打印】【关闭】
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(记者 孙鸿)10月20日,淮河早报、淮南网记者从市医疗保障局获悉,今年来,淮南市全面推进医保惠民生活动,在规范业务经办流程、提高服务质量等方面下功夫,多措并举持续深化医疗保险领域“放管服”改革,不断提高医保业务服务质量,受到了淮南市民的一致好评。

市医疗保障部门在前期做好医保征缴、医疗救助存量数据整理和交接等准备工作后,今年通过“三保合一”系统,实现医保征缴、医疗救助等医保业务“一网通办”,解决了淮南市长期以来,城镇职工、城乡居民在筹资、管理、结算等方面的难题,实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。截至目前,通过“一网结算”,已结算223868人次,涉及全市医疗总费用23185.58万元,其中基本医疗13066.82万元、大病保险1406.28万元、医疗救助290.26万元、贫困人口补偿247.23万元。

同时,公开标准服务内容,通过微信公众号及窗口等多途径对医保服务清单、事项名称、办理材料、办理时限、办理环节、咨询电话等具体内容进行公开;打造便捷办理流程,实施“一窗受理、平行服务”的医保服务模式,材料受理全部通过高清仪拍照,形成电子材料上传系统,让数据“跑路”,实现受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理,缩短报销周期;“互联网+医保”积极融入长三角一体化,全面推进医保电子凭证支付,开通网上查询定点医药机构、医保目录、职工居民医保信息、网上征缴等业务;依托新建“三保合一”信息系统,开放全市二、三级医疗机构转诊备案功能,参保人员赴长三角地区就医实现“零跑腿”医保及时结算。

此外,实行“四个一”服务标准,业务咨询办理“一次性”告知、经办审批“一体化”服务 、医疗费用报销“一站式”结算、工作作风“一卡式”监督;全面建立“好差评”制度,形成评价、反馈、整改、监督全流程体系化管理,切实提高服务质量。今年1- 9月,我市已受理各类医保经办业务102958人次,其中电话咨询36266人次、具体业务66692人次,办结率达100%,群众满意率100%。 

(责编:汤宁  复审:孙继奎  终审:沈国冰)

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