淮南市重拳打击欺诈骗保行为

（记者 孙鸿）为进一步做好我市打击欺诈骗保专项治理工作，今年以来，市医保局在全市开展以医保经办机构、定点医药机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户（以下简称“两机构一账户”）自查自纠、医保行政部门检查抽查为重点的专项治理工作，确保广大参保人“保命钱”安全高效、合理使用，不断提高人民群众医疗保障获得感。

为进一步加强医疗保障基金监管，有效打击欺诈骗保行为，切实维护基金安全，根据《2020年淮南市打击欺诈骗保专项治理工作方案》等文件精神，市医保部门成立打击欺诈骗保自查自纠专项治理工作领导小组，统筹组织医保经办机构、定点医药机构和紧密型县域医共体牵头单位的自查自纠工作。并召开专题会议，推进自查自纠工作落实，要求“两机构一账户”单位要按照专项治理方案要求，认真组织自查自纠，进行一次全面的“体检”，及时纠偏纠错。

这次专项治理明确了自查自纠从宽处理原则，凡自查认真、纠正及时的，仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴，不做放大处理；对自查自纠未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题，将按照相关规定坚决顶格处理，同时依法依纪，将相关责任单位和责任人移交纪委监委和相关部门处理，推进定点医药机构从“被动检查”向“主动自查”的转变。

截至目前，我市完成“两机构一账户”学习教育阶段、自查自纠阶段工作，全市共有62家定点医药机构上报自查违规费用，共计1224.75万元，已全部上缴至医保基金账户，专项治理自查自纠工作取得了阶段性成效。

今年以来，我市各级医保部门共计查处违规医药机构133家，解除61家定点医药机构医保资格，暂停50家定点医药机构医保结算，查处违规费用3293.66万元。针对查实的违规行为，市医保局严格按照医保医师制度规定，扣除多名协议医保医师年度考核分，追回相关违规医保基金并给予相应处罚，从而将打击欺诈骗保、维护基金安全工作进一步向纵深推进。