我市严厉打击欺诈骗取医保基金行为

举报查实最高给予10万元奖励

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，我市4月份在全市开展以“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”集中宣传活动。

医疗保障关乎人民群众的健康福祉，是重大的民生工程、民心工程。近年来，我市高度重视医疗保障工作，全市医保系统奋发作为，努力管好用好人民群众的“救命钱”，取得了显著成绩。但是，医保基金监管依然面临严峻形势，在一些地方，欺诈骗取医疗保障基金的行为形式多样、屡禁不止，打击欺诈骗保工作任重道远。

按照国家医保局的统一部署，2018年9月，原市人社局会同公安、卫健、财政、药监等部门，组织开展了打击欺诈骗保专项行动和回头看活动，我市共检查定点医疗机构264家，定点零售药店225家，暂停了定点管理26家，终止定点管理2家，追回医保基金1189.43万元。

今年，全市医保系统将加大打击力度，持续保持医保基金监管的高压态势。开展打击欺诈骗保专项治理。坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”，并将适时公布欺诈骗保典型案例，起到查处一批、震慑一批、教育一批的作用。实现监督检查全覆盖。市医疗保障局将组织县区医保局上下联动、交叉互查，开展飞行检查，全面检查各定点医疗机构、零售药店。完善工作机制。规范线索查办流程，设立医保诚信“黑名单”，建立失信惩戒体系，强化医保服务协议管理，完善准入退出机制。充分利用智能监控系统。升级完善信息系统，加快运用互联网、大数据与视频监控等技术手段，提升医保实时监控和智能审核水平。

据了解，集中宣传月期间，全市医保系统将借助媒体、深入各定点医药机构、各级医保经办窗口、街道社区、农村乡镇开展宣传。同时，活动鼓励社会监督，期待在我市掀起一场反欺诈骗保的“人民战争”。省医保局、省财政厅共同印发了《欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》，建立了举报奖励制度，对举报查实的欺诈骗保金额在5万元以上的，给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励，最高不超过10万元；查实欺诈骗保金额在5万元以下的，以精神奖励为主。 （记者 周玲）