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首页 > 市长热线传真 > 医保费用未结算 市长热线帮解决
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医保费用未结算 市长热线帮解决
【字体: 】 发布时间:2016/10/14 9:27:55   【打印】【关闭】
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医疗保险,简称医保,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。其作为民生的一大问题,一直以来都市是广大市民关注的热点。

近日,市长热线办公室接到田家庵区一名退休职工的来电,称东方医院集团某下属医院至今还未结算,其和部分职工的2016年上半年“大特病”报销费用。由于家庭比较困难,前期垫付的医药费不报销的话很难支撑之后的医疗费用,所以他想请市长热线帮忙了解一下情况,督促医院尽快发放。

接到求助电话后,市长热线办公室及时联系市人社部门,尽快核查未发放的原因,妥善处理群众诉求。市人社部门接转办后,立即联系来电群众详细了解情况,并核查相关医疗保险资料。经查,2016年7月1日前,根据医保政策规定,各协议医院将规定病种病人在门诊看病的材料按半年度或按月集中报送到医保中心,市医保中心经过审核、结算后,于次月即将费用转给医院,从不拖延。经医保信息系统查询,该市民反映的淮南东方总院集团该下属医院门诊规定病种资料均是按月报送到医保中心的,而中心已于次月把费用返还给该院。经向院方了解,由于医院内部报送原因,未及时将相关费用发放给相关就诊人员。目前市医保中心已责令院方将此费用即时支付给病人。目前该院已将2016年上半年度所有医保门诊规定病种的报销费用全部返还完毕。

随后,市长热线回访了当事人,其表示大特病门诊发票已报销,费用已领取,并向市长热线办公室表示感谢。在此,市长热线办公室提醒广大市民,为进一步提高参保人员待遇水平,完善城镇基本医疗保险制度,依据淮府办[2016]28号文件规定,从2016年7月1日起,市城镇基本医疗保险所有门诊规定病种结算时间调整为即时结算,请广大参保人员关注相关政策,了解相关信息。

(记者 柏雪 通讯员 石梦雪)

 


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