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首页 > > 淮南医保精打细算管好群众“看病钱”
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淮南医保精打细算管好群众“看病钱”
【字体: 】 发布时间:2023/8/8 10:48:25   【打印】【关闭】
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市医保部门不断精进医保基金管用能力,力争把参保人的每一分“看病钱”用在治病救命的关键处。

打好“改革牌”。深化DIP支付方式改革,居民、职工医保统筹基金实际发生额由2018年的19.2亿元逐步降低到2022年的16.7亿元。落实国家、省集中带量采购药品9批、高值耗材2批,大批临床常用药降幅超50%,平均每年为患者和医保基金节省约1.14亿元。

打好“智能牌”。推广OCR智能审核系统,医务审核由全程人工转为计算机自动识别匹配,保障参保人员公平享受医保待遇,同项节约基金约10%。智能监控系统审核功能应用落地,覆盖全市定点医疗机构,上半年直接拒付违规费用35.6万元。

打好“监管牌”。保持打击欺诈骗保高压态势,实行常态化全覆盖监管,市内定点医药机构医保智能视频监控实现全覆盖,上半年检查定点医药机构233家次,处理医药机构110家,追回医保统筹基金1125.47万元。

打好“制度牌”。严格医保协议管理,严把“准入、履约、退出”三道关口,从制度上约束和规范医药机构行为,与1209家医药机构完成协议签订,累计解除协议6家、暂停27家。 (记者 贾 静 通讯员 刘良智)


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