我市医保部门紧扣国家医疗保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》工作要求，高质量推进DIP医保支付方式改革。2021年，市内住院医保基金支出同比下降10.6%，累计减少患者自付9921.74万元；平均住院床日同比下降1.88天，市内住院总人数下降4.18%。2022年初步清算数据显示，此项工作持续向好，其中，基层病种收治率三级医院下降19.61%、二级医院上升19.97%，预计全年市内住院费用将进一步明显下降，初步实现医保基金更安全、参保群众得实惠、医疗机构得发展的共赢目标。

建立机制、高位推动，凝聚改革合力。我市将支付方式改革纳入市委深改委年度工作要点，累计召开DIP专题会议120余次。同时，注重培养医保系统DIP工作队伍，先后带队赴淮安、江门等改革先进地区学习。邀请省、市属医疗机构300余名专家，组建临床医学、病案编码等六个专家组，共同研究解决相关事宜。

强化培训、夯实基础，分批高效推进。2021年，首选45家基础条件较好的医疗机构先期推进，三级医院全覆盖，二级医院覆盖率75%。2022年，实现全市开展住院服务的医疗机构DIP付费全覆盖。邀请20余位国家和改革先进地区专家对经办机构、医疗单位开展DIP政策、编码、经办、信息等培训，参训人员达4000余人次，在全市范围形成良好的改革氛围。开发本地DIP系统，实现诊疗信息全盘掌握。同时，在更换全国统一医保信息平台后，积极与省平台承建商工程师对接，实现了数据的平稳衔接。

明晰路径、试点示范，闭环系统管理。因地制宜制定150余项配套制度和机制，确保改革工作规范有序开展。开展市内DIP示范医院创建，各试点医院数据上传率、入组率、准确率达到100%、100%、95%以上。签订补充协议，划清“警戒线”。明确8个1级指标、18个2级绩效考核指标，考核结果与系数制定和年度清算“双挂钩”。对大数据筛查出的可能存在问题的病历进行现场复核，累计筛查出疑似存在问题病历9.6万份。对检查发现的较为集中的问题进行分析汇总，研究制作问题手册下发整改，对存在高套分值、分解住院等问题的90余家次医疗机构进行警告并整改，对存在严重问题的医疗机构启动处罚程序。

结合实际、因地制宜，创新科学模式。制定《DIP特病单议工作管理办法》，2021年完成大病单议29份，补偿医院共计43.25万元；危急重症补偿132份，补偿医院共计309.25万元。成立淮南市DIP评议专家组和淮南市省级DIP医务专家组，每年收集医疗机构开展新技术、新项目信息，经市级专家陈述论证、省级专家复核通过后，对应病例退出DIP付费，仍以按项目付费的方式进行结算。制定《关于部分医疗保险慢性病长期住院病种实施按床日费用结算的通知（试行）》，并根据医院级别，针对性设置87个康复理疗病种纳入DIP管理。（记者 贾静 通讯员 陈玉璞）