近日，全市医保系统根据省医保局和市委、市政府切实维护医保基金安全工作精神及《淮南市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动的通知》要求，创新医保基金质控监管方式，采取多维稽核行动（即多角度、破时空），对全市协议医药机构进行明察暗访。

市医保局领导班子多次研讨，对全市进行划片分区，成立8个行动小组。对每个小组人员搭配都进行了周密安排，确保稽核小组人员优化组合，便于解决稽核过程中遇到的各种问题。同时，对全市医疗机构进行分级排序，同一级别的进行比较分析，测算住院率和次均费用；医药机构区分连锁店和个体经营，同一规模的进行比较分析；测算一定期间刷卡报销比。稽核中，聚焦易发问题指向，对过度用药、过度检查、过度治疗行为；重复收费、多记账行为；开具虚假病历、伪造或变造就诊记录、挂床住院、分解住院等方式骗取、套取医保资金的行为重点稽核。

本次稽核实行白天为主、夜查弥补、不分时段的多维稽核形式。稽查人员通过数据账目核对、走进病房核实住院信息、翻阅病历查看病情记录等形式，确保我市打击欺诈骗保维护基金安全攻坚战取得实质性成果。

据了解，本次稽核共对255家协议定点医药机构开展了稽查工作，其中，协议定点医疗机构109家（含夜查医疗机构14家），协议定点药店146家。查处违规的医疗机构12家，拒付医疗总费用620余万元；暂停7家协议医疗机构部分科室结算服务；查处违规的协议药店14家，暂停药店医保结算7家；取消协议医药机构3家，全市共有26家医药机构涉及处罚。(记者 贾静 通讯员 金莉丽 编辑　汤宁)