年最高报销限额提高到20万元

      居民医保又出多项惠民新政策了！9月13日，记者从市人力资源和社会保障局了解到，居民医保新政策将实行新生儿落地参保、提高年最高报销限额、提高门诊规定病种报销比例和最高定额，以及提高单病种报销比例。从今年12月1日起，这些新政策将进一步提高城镇居民基本医疗保险的待遇水平。

      据了解，此次市政府出台《关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知》，再一次对《淮南市城镇居民基本医疗保险实施办法》相关内容作出相应调整，新生儿将按规定办理参保登记缴费手续后，自出生之日起享受居民医保待遇。引入商业保险，增加居民医保大额医疗救助内容，年最高报销限额也由10万元提高到20万元。在一个医保结算年度内，所有参保居民符合规定的医疗费用统筹基金最高支付限额为3万元。统筹基金支付限额以上符合规定的医疗费用，通过建立淮南市居民医保大额医疗费用救助基金解决。参保居民住院发生的大额医疗费用，由商业保险公司负责赔付，最高支付限额为20万元。其中：3万元以上至10万元，由商业保险公司赔付80%，个人自付20%；10万元以上至20万元，由商业保险公司赔付85%，个人自付15%。

      同时，新政策还提高门诊规定病种中三种大病的门诊报销比例和最高定额，增加参保居民慢性肾功能不全病种。将居民医保中恶性肿瘤、器官移植术后抗排异、肾衰竭透析三种大病的报销定额提高到每人每年20万元（与住院合并计算），起付标准不变。其中，恶性肿瘤和器官移植术后抗排异两种大病报销比例为60%。肾衰竭透析中透析费用报销比例为95%，其它医疗费用报销比例为85%。慢性肾功能不全起付标准为400元，按60%比例报销，定额为每人每年2000元。此外，新政策还将我市城镇基本医疗保险市内单病种（精神病），符合规定的住院医疗费用结算报销比例统一调整为95%。

（记者 李舒韵）