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多部门协同闭环管理筑牢医保基金安全防线
【字体: 】 发布时间:2025/12/11 9:28:53   【打印】【关闭】
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为坚决守护群众“救命钱”安全,针对国家医保局飞行检查反馈问题,我市以“闭环管理”为核心抓手,统筹医保、卫健、市场监管、公安等多部门协同作战,构建“问题靶向—联动攻坚—长效巩固”全链条整治体系,精准推进医保基金专项整治,有效防范化解风险,各项工作落地见效。

高位统筹强闭环,压实协同责任。飞检问题现场移交后,我市立即启动多部门联合处置机制,通过案审会对涉案科室中止医保服务协议,约谈全市基金使用排名前70家定点医药机构以压实主体责任。收到正式反馈报告后,市政府常务会议专题听取和研究整改工作,成立分管副市长牵头的整改工作专班,实行“清单化管理、挂账式督办、销号式落实”,倒排时间节点,推动跨部门整改,从问题接收、任务分解到整改落实、结果核查全流程闭环。

联合执法严闭环,从严整治违规。构建“医保牵头、多部门联动”执法闭环模式。截至目前医保部门全面追回违规基金,依法作出行政处罚,对严重违规机构解除或中止医保协议;市场监管部门通过责令整改、行政处罚、注销执照等方式整治,同步移送延伸检查线索;卫健部门完成违规线索核查整改,对涉事医院人员及科室严肃处置,对违规医师依法处理并记录不良执业行为;公安部门深挖欺诈骗保线索,强化行刑衔接,形成“线索移交—分类处置—结果互通”工作链条,全方位监管震慑。

联动自查建闭环,筑牢源头防线。医保、卫健、市场等多部门联合梳理飞检问题与日常监管漏洞,形成《定点医药机构自查清单》,包含定点医疗机构154条、零售药店35条问题清单,督促全市所有定点医药机构对照清单深入自查自纠,主动上缴违规金额,规范使用医保基金。通过部门督导与机构自管双重防控,从源头堵塞医保基金使用漏洞,确保问题整改不留死角。

联合建制固闭环,夯实长效根基。多部门协同出台医疗保障基金监管“三医”联动工作机制,明确线索移交范围、受理反馈流程和协同监管,打通部门协同堵点。医保经办机构完成20项内控整改任务,健全医保智能审核经办规程,提升经办管理专业化规范化水平。目前,全市职工医保基金当期结余2.72亿元;居民医保基金当期结余4.05亿元,医保基金整体运行平稳可控。

(记者 贾静 通讯员 金波)

(责编:汤宁  初审:孙继奎  终审:张斌)

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