（记者 孙鸿）医疗保障基金是广大人民群众的治病钱、救命钱。近年来，欺诈骗取医保基金的违法违规行为花样频出，侵害了人民群众的合法权益，破坏了医保基金的正常运行，造成了恶劣的社会影响。为进一步加强医疗保障基金监管，日前，市医保局在我市开展打击欺诈骗取医保基金专项治理抽查，切实维护基金安全。

检查工作由市医保局统一组织，各县区医保局配合，采取交叉检查方式开展抽查。抽查采取大数据分析和现场检查相结合的方法开展。首先，由我市智能监控软件通过大数据筛查出违规疑点，随后，检查组进入检查现场，针对筛选出的疑点，通过审阅病历、调取医院HIS系统数据等方式进行有针对性的查验，进一步锁定证据，对违规行为进行定性、定量。

此次抽查重点查处以下违法违规行为，超药品支付参考价，违反《关于公布2017年安徽省基本医疗保险药品医保支付参考价目录的通知》，部分医疗机构的药品存在超出医保支付参考价的问题；分解住院，违反医保相关规定，出于规避上级主管部门考核目的，将患者办理出院又再次办理入院，再次住院后又重复检查造成医保基金的浪费和参保人的不便；挂床检查，对2019年1-5月结算数据筛查中，发现部分单据存在无治疗，无用药，或少量治疗用药，结算费用中以检查费用为主，存在以检查为目的的医保结算行为；挂床理疗，在对2019年数据筛查中，发现部分单据存在理疗费用占比较高，检查费用少甚至完全无检查，存在以理疗为目的的医保结算行为；过度检查，依据2019年淮南市医保服务协议，对于结算单据中检查费超过40%的部分进行拒付；注射型拉唑类药物违规使用，违反2018年皖医保办发（10）号及2017版国家医保药品目录，注射型拉唑类药物违规使用；其他违规行为，包括违反2018年皖医保办发（10）号及9号文件及我市医保协议明确规定的违规行为等。